Особенности описторхоза
В мире насчитывается около 21 млн. человек, инфицированных печеночными трематодами. 2/3 мировой заболеваемости этим тяжелым паразитозом приходится на жителей России. Возбудитель описторхоза – двуустка сибирская, или кошачья (Oрisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак. Очаги описторхоза имеются в бассейнах рек Обь, Иртыш, Енисей, Волга, Кама, Днепр, Урал, Северная Двина. Своеобразие природных условий этих регионов, особенности гидрологического режима обеспечивают стойкое существование очагов описторхоза. Такая стабильность обсемененности паразитами в настоящее время поддерживается значительным удельным весом рыбы в пищевом рационе при зараженности рыб семейства карповых до 40-70% и недостаточной разъяснительной работе.
Пути заражения описторхозом
Заражение окончательных хозяев – человека и млекопитающих – происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки. Личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, и при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и заражение других продуктов. Заразными являются карповые рыбы: карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещ, линь, чебак.
Формы существования
Описторхисы выявляются во внутрипеченочных, желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре – у 60%, в поджелудочной железе – у 36%. В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет. Поэтому самопроизвольно вылечиться от описторхоза практически невозможно.
Клинические формы описторхоза
Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический (продолжается 15-25 лет и даже пожизненно). Хронический описторхоз вылечить тяжелее, причем, чем дольше длится заболевание, тем сложнее достичь результата.
Острый описторхоз характеризуется гриппоподобной симптоматикой - лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой, наблюдается увеличение печени и желчного пузыря. Появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога, частый жидкий стул, метеоризм, снижается аппетит. При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, который носит аллергический характер и протекает по типу астмотоидного бронхита.
Хронический описторхоз проявляется симптомами желудочной и кишечной диспепсии, хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита, панкреатита. Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение. Наблюдаются потливость, тремор век, языка, пальцев рук. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость. Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией. Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.
Последствия паразитирования в организме
Основным результатом паразитарных инвазий являются аллергические реакции, возникающие из-за отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов, а также собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами). Скопление паразитов создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой. К тяжелым осложнениям описторхоза относятся: желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, первичный рак печени; возможны осложнения и со стороны поджелудочной железы: острый деструктивный панкреатит, очень редко – рак поджелудочной железы.
>> Далее (Лечение лекарственными препаратами )